1985年4月7日，荊門煉油廠酮苯脫蠟裝置檢修后，氨系統(tǒng)用工業(yè)風試壓試漏。3時30分，再次啟動冷凍機-303抽工業(yè)風向系統(tǒng)充壓。由于機-303出口閥開度過?。▽崪y閥門絲杠移動2mm，包括虛扣l圈，入口閥開啟14mm），使安全閥跳開。此機安全閥排出口與本機入口管線相連，導致機內(nèi)空氣往復循環(huán)，溫度逐漸升高，造成潤滑油氧化燃燒。開機10分鐘后，缸體爆裂。缸蓋飛出，打傷1名操作工，經(jīng)搶救無效死亡。